Après 65 ans, adapter le dosage CBD est essentiel. Le métabolisme change, les médicaments s\'accumulent.
Pourquoi adapter
Métabolisme hépatique ralenti
Les enzymes CYP3A4 et CYP2C19 fonctionnent moins vite. Le CBD reste plus longtemps dans le sang → effets prolongés.
Sensibilité accrue
À dose égale, l\'effet est généralement plus marqué chez le senior.
Polymédication
L\'adulte 65+ prend en moyenne 5-7 médicaments. Risque d\'interaction multiplié.
Masse grasse plus élevée
Le CBD est lipophile → stockage et libération différents.
Dosage adapté
Dose initiale très faible
5-10 mg/jour seulement. Pas 25 mg comme chez l\'adulte standard.
Titration lente
+5 mg toutes les 2 semaines seulement (vs 5 jours chez adulte).
Dose moyenne cible
Souvent moitié de la dose adulte :
- Adulte standard 25 mg → senior 12-15 mg
- Adulte standard 50 mg → senior 25-30 mg
Plafonnement
Difficilement au-delà de 50 mg/jour sans avis médical.
Indications principales seniors
Arthrose / douleur articulaire
- 25-50 mg/jour total
- + crème topique sur articulations
Insomnie
- 15-25 mg le soir
- Combinaison possible avec mélatonine 1 mg
Anxiété
- 10-25 mg/jour
- Souvent associée à pertes d\'autonomie
Démence / agitation
- 10-25 mg/jour
- Sous suivi gériatrique
- En complément traitements
Interactions à vérifier
Les médicaments fréquents chez senior :
| Médicament | Interaction CBD | |---|---| | Warfarine (Coumadine) | Majeure — surveillance INR | | Aspirine faible dose | Pas grave | | Statines (atorvastatine) | Modérée | | IPP (Inexium, Mopral) | Mineure | | Anti-hypertenseurs | Modérée (effet additif) | | Antiépileptiques | Modérée à majeure |
→ Avis pharmacien obligatoire chez senior polymédiqué.
Précautions
Avant démarrage
- Bilan hépatique (Gamma GT, ALT, AST)
- Bilan rénal
- Inventaire des médicaments
- Pression artérielle
Pendant
- Surveillance tension (effet vasodilatateur léger)
- Hydratation
- Marche prudente (somnolence possible)
- Bilan 3 mois
Sources
- Hillen JB et al. "Safety and efficacy of cannabidiol in older adults..." Drugs Aging. 2019.
