Pour la douleur, on a trois grandes options OTC : Paracétamol, Ibuprofène, et le CBD. Mécanismes et usages différents.
Paracétamol
Mécanisme
Encore débattu. Inhibition COX-3 dans le cerveau, modulation sérotoninergique.
Profil
- ★★★ douleur aiguë légère à modérée
- Pas anti-inflammatoire
- Risque hépatique au-delà de 4 g/j
- Pas d\'effet gastrique
Ibuprofène (AINS)
Mécanisme
Inhibition COX-1 et COX-2 → moins de prostaglandines.
Profil
- ★★★★ douleur aiguë inflammatoire
- Anti-inflammatoire puissant
- Risque ulcère, gastrite
- Risque rénal (déshydratation)
- Interactions multiples
CBD
Mécanisme
Modulation CB2, anandamide, TRPV1.
Profil
- ★★ douleur aiguë (action plus lente)
- ★★★★ douleur chronique
- Anti-inflammatoire modéré
- Profil sécurité excellent
- Peu d\'interactions graves
Tableau comparatif
| Critère | Paracétamol | Ibuprofène | CBD | |---|---|---|---| | Vitesse action | 30-60 min | 30-60 min | 15-30 min (sublingual) | | Durée | 4-6h | 6-8h | 6-8h | | Inflammation | ✗ | ★★★★ | ★★★ | | Douleur chronique | ★★ | ★★ (limité par effets sec) | ★★★★ | | Sécurité long terme | OK doses faibles | Limité | Excellent | | Coût | Très peu cher | Peu cher | Moyen-cher |
Combinaisons
CBD + Paracétamol
Compatible. Pas d\'interaction. Effet additif sur douleur.
CBD + Ibuprofène
Compatible. Effet additif. Utile pour douleur aiguë inflammatoire ponctuelle.
Recommandations
- Mal de tête léger ponctuel : paracétamol
- Inflammation aiguë (entorse, mal dos) : ibuprofène
- Douleur chronique : CBD + topique
- Mix aigu + chronique : combinaison sous suivi
Sources
- Capano A et al. "Evaluation of the effects of CBD hemp extract on opioid use..." Postgrad Med. 2020.